Formulario de inscripción

Datos del Alumno

Apellidos

Nombres

Fecha de nacimiento

Datos del Padre

Nombre

Teléfono

Celular

Dirección

Correo electrónico

Empresa

Teléfono del trabajo

Profesión

Datos de la Madre

Nombre

Teléfono

Celular

Dirección

Correo electrónico

Empresa

Teléfono del trabajo

Profesión

Contactos de Emergencia

Personas autorizadas para contactar en caso de emergencia.

Nombre

Teléfonos

Parentesco

Nombre

Teléfonos

Parentesco

Información Médica

Alergias

Medicamentos prohibidos

Dosis para fiebre

Dosis para vómitos

Dosis para diarrea

Otras dosis o indicaciones

Compromiso y Firma

Me comprometo a cumplir y hacer cumplir los lineamientos establecidos por la institución.

Nombre del representante que firma